網膜には動脈と静脈が張り巡らされ、目の中の血流を支えています。このうち静脈が詰まると、血液が流れなくなり、網膜に出血や浮腫が発生します。

網膜静脈閉塞症には、閉塞する場所によって次の2つのタイプがあります。

主な2つのタイプ

網膜静脈分枝閉塞症（BRVO：Branch Retinal Vein Occlusion）

網膜中心静脈から枝分かれした分枝の静脈が詰まるタイプです。動脈と静脈が交差する部分で、硬くなった動脈が静脈を圧迫。その結果、静脈内に血栓ができ出血します。
BRVOでは、出血が上方または下方のどちらかに限局して起こるのが特徴です。
中高年に多く、高血圧・動脈硬化と関連します。

網膜中心静脈閉塞症（CRVO：Central Retinal Vein Occlusion）

網膜のすべての静脈が集まる網膜中心静脈が詰まるタイプです。
視神経の内部で血栓が形成される網膜全体に出血が広がりやすい。CRVOでは網膜全体に出血をしてBRVOより重症化しやすいのが特徴です。

症状は突然現れることが多く、片眼に起こるのが一般的です。

• 見えにくい
• ゆがんで見える（変視症）
• 急に視力が落ちた
• 黒い影が見える

特に、網膜の中心である黄斑にむくみ（黄斑浮腫）が生じると、視力に大きな影響が出ます。
また、進行すると硝子体出血（眼内出血）を起こし、急激な視力低下につながることがあるため注意が必要です。

当院では、以下の検査を組み合わせて診断します。

眼底検査

BRVO：出血が上方または下方に限局
CRVO：網膜全体に放射状の出血が広がる

OCT検査

黄斑浮腫の有無・程度を詳細に評価し、視力低下の原因を把握します。

OCTA検査

OCTA（光干渉断層血管撮影）について

当院では、網膜静脈閉塞症（BRVO・CRVO）の診断と治療方針の決定に、OCTAを活用しています。
OCTAは、造影剤を使わずに網膜の血管を立体的に描出できる最新の画像検査で、従来の蛍光眼底造影（FA）では分かりにくかった細かな血流の変化を、より安全に評価できます。

① 黄斑浮腫に対する治療（抗VEGF薬硝子体内注射）

繰り返しになりますが、網膜静脈閉塞症では黄斑部浮腫が併発することで視力が低下します。これは閉塞により血流が低下することで増加するVEGFという物質は、血管から水分が漏れやすくし、黄斑浮腫を悪化させます。

抗VEGF薬を眼内に注射し、VEGFの働きを抑えることで浮腫の改善を図ります。
数回で改善する例もあれば、長期治療が必要な場合もあります。

②虚血網膜に対するレーザー治療（網膜光凝固）

血流の悪い部分（虚血領域）は、新生血管が生じやすく、出血の原因になります。
レーザー治療により、異常血管の発生を抑え、硝子体出血の予防につなげます。

③ 硝子体出血に対する治療

硝子体出血が起こると、急激な視力低下を生じることがあります。
必要に応じて硝子体手術を行い、出血の除去と原因の精査を行います。

網膜静脈閉塞症は、放置すると視力が大きく損なわれる可能性がある病気です。特に黄斑浮腫や虚血がある場合は、早期の診断と治療が視力を守る鍵となります。

「見え方が急に変わった」「ゆがんで見える」などの症状があれば、早めにご相談ください。